บทความ · 7 นาที

กลิ่นปากเกิดจากอะไร? บูคาราพบต้นตอก่อนปี 983. และส่วนใหญ่อยู่ในปากของคุณเอง

เช้าในบ้านหลังหนึ่งที่บูคาราในศตวรรษที่สิบ หญิงในเสื้อคลุมสีคราม คลุมศีรษะด้วยผ้าลินินขาว นั่งข้างหน้าต่างระแนงไม้แกะสลัก ยกเม็ดยาเล็ก ๆ สีเข้มขึ้นแตะริมฝีปาก บนถาดไม้ข้างตัวมีเม็ดยาอีกหลายเม็ดวางบนผ้า ครกทองเหลือง ดอกกานพลูแห้ง และเปลือกเบอร์กามอตม้วนหนึ่งชิ้น

กลิ่นปากเกิดจากอะไร มาจากกระเพาะหรือจากในปากเอง คำถามนี้ถูกถามไว้แล้วที่บูคาราเมื่อกว่าพันปีก่อน บูคารา เช้าวันหนึ่งในศตวรรษที่สิบ ก่อนจะพูดกับใครสักคำ หญิงคนหนึ่งคลี่ผ้าผืนเล็กออกและวางเม็ดยาสีเข้มลงบนลิ้น รสชาติมาเป็นชั้น ๆ ความร้อนของกานพลู ความขมของเปลือกเบอร์กามอตตากแห้ง กลิ่นดินของวาเลอเรียน ยางของไม้กฤษณา ความเปรี้ยวบาง ๆ ของน้ำส้มสายชู และเหนือทั้งหมดคือความหวานของมัสก์ สูตรแม่นยำ, อย่างละหนึ่ง เดรัมซัง ราว 4.6 กรัม ส่วนมัสก์ใช้ครึ่งหนึ่งของนั้น แพทย์ของนางเขียนไว้ว่าให้อมเม็ดยานี้ทุกเช้า

แต่เม็ดยานั้นไม่ใช่คำตอบที่แท้จริงของเขา ก่อนจะสั่งยา เขาถามคำถามที่พวกเราส่วนใหญ่ยังข้ามไปเมื่อเพื่อนถอยห่างครึ่งก้าว: กลิ่นมาจากไหน? เขาระบุไว้สามที่ กระเพาะอาหาร เมื่อมีไข้สูงร่วมด้วย ปอด และฟัน, และสำหรับฟันซี่ที่เป็นต้นตอ คำสั่งของเขาไม่ใช่น้ำหอม แต่คือให้ถอนฟันซี่นั้นออก

กลิ่นปากเกิดจากอะไร: แพทย์ในบูคาราระบุไว้สามแหล่ง

เขาคืออบูบักร์ รอบีอ์ อิบน์ อะห์มัด อัล อะคาวัยนี อัล บุคอรี (Abubakr Rabiʿ ibn Ahmad al Akhawayni al Bukhari) ซึ่งเสียชีวิตราวปี 983 หนังสือของเขา Hidayat al Mutaʿallimin fi al Tibb, คู่มือการแพทย์สำหรับผู้เรียน, มี 185 บท สองบทว่าด้วยช่องปาก ในนั้นมีเส้นประสาท เหงือก การกลั้วด้วยน้ำส้มสายชู มีดหมอที่วนรอบฟันเพื่อแยกเส้นประสาท ควันจากเมล็ดเฮนเบนเผาเพื่อให้ชา และการถอนเป็นทางสุดท้ายเท่านั้น เขาแบ่งปากที่เจ็บออกเป็นชนิด, มีรอยแดง มีปื้นซีด และแผลกัดกร่อนที่กระพุ้งแก้ม, และเขาเป็นหนึ่งในนักเขียนไม่กี่คนในทุกยุคที่บรรยายการตัดเส้นประสาทฟันเพื่อระงับปวด

สิ่งที่ไม่มีอยู่ในนั้นคือหนอน ในเวลาเดียวกันและอีกหลายศตวรรษต่อมา ความเชื่อว่าหนอนในฟันทำให้ฟันผุและปวด, ความคิดที่ถูกเขียนไว้แล้วบนแผ่นดินเหนียวของบาบิโลน, ยังคงยืนหยัด และในยุโรปมันอยู่รอดจนถึงศตวรรษที่สิบแปด จนกระทั่งปีแยร์ โฟชาร์ (Pierre Fauchard) ปฏิเสธมันใน Le Chirurgien Dentiste เมื่อปี 1728 ฝั่งหนึ่งของแผนที่มีปีศาจอยู่ในปาก อีกฝั่งหนึ่งมีที่อยู่

บูคารารู้ได้อย่างไรโดยไม่มีกล้องจุลทรรศน์

ไม่มีกล้องจุลทรรศน์ ไม่มีคำว่าแบคทีเรีย สิ่งที่เขามีคือเครื่องมือที่เก่าแก่ที่สุดของนักประจักษ์นิยม: ลอง สังเกต และจดเฉพาะสิ่งที่ได้ผลจริง “ข้าพเจ้าได้รักษาผู้ป่วยเช่นนี้มามาก” เขาเขียน “และสิ่งที่ข้าพเจ้ากล่าวไว้ที่นี่คือวิธีที่ข้าพเจ้าได้ลองด้วยตนเอง” สำหรับเหงือกอักเสบ เขาสั่งให้ถูเหงือกด้วยผ้าลินินหยาบกับน้ำส้มสายชูจนเลือดออก แล้วบ้วนปาก, หยาบกระด้าง และไม่ควรมีใครทำตาม แต่เล็งไปที่เนื้อเยื่อที่ถูกต้อง อัล ราซี (al Razi) ซึ่งทำงานก่อนหน้าหนึ่งชั่วรุ่นที่เมืองเรย์ ก็แนะนำแบบเดียวกัน

แล้วทำไมต้องผ่านไปพันปีกว่าสิ่งนี้จะถึงมือผู้อ่านชาวยุโรป? เพราะเขาเขียนผิดภาษา ยักษ์ใหญ่ในโลกของเขา, อัล ราซี อัล มะญูซี อิบน์ ซีนา, เขียนเป็นภาษาอาหรับ และหนังสือของพวกเขาถูกแปลเป็นภาษาละติน อัล อะคาวัยนีเขียนเป็นภาษาเปอร์เซีย ภาษาที่ราชสำนักซามานิด (875 ถึง 999) กำลังฟื้นฟู หนังสือของเขาเป็นตำราการแพทย์ที่เก่าที่สุดในภาษาเปอร์เซีย สำเนาที่เก่าที่สุดที่หลงเหลือ ทำขึ้นในปี 1058 อยู่ที่ห้องสมุดบอดเลียนในออกซ์ฟอร์ด ส่วนฉบับชำระที่จาลาล มาตินี (Jalal Matini) จัดทำ เพิ่งออกในปี 1965 ที่เมืองมัชฮัด ความรู้นั้นไม่ได้สูญหาย มันแค่ไม่เคยถูกแปล

กระเพาะ ปอด หรือปาก: ตัวเลขว่าอย่างไร

ลมหายใจเพิ่งกลายเป็นสิ่งที่วัดได้ในศตวรรษที่ยี่สิบ เมื่อสืบกลิ่นไปถึงสารประกอบซัลเฟอร์ระเหยง่าย (volatile sulphur compounds) ที่แบคทีเรียปล่อยออกมา ในปี 2009 คลินิกกลิ่นปากสหสาขาในเมืองเลอเฟิน ประเทศเบลเยียม ตีพิมพ์ข้อมูลผู้ป่วยที่มาต่อเนื่องกัน 2 000 คน ส่วนใหญ่มาเองโดยไม่มีใบส่งตัว และโดยเฉลี่ยอยู่กับปัญหานี้มาเจ็ดปี สำหรับ 76 % สาเหตุอยู่ในปาก และสาเหตุเดี่ยวที่ใหญ่ที่สุดคือฝ้าบนโคนลิ้น: 43 % หู คอ จมูก และอวัยวะอื่นรวมกันคิดเป็น 4 % และ 16 % ไม่มีกลิ่นปากที่คลินิกตรวจพบได้เลย, พวกเขามั่นใจว่ามี และความกลัวนั้นมีชื่อเฉพาะในงานวิจัย: halitophobia หรือโรคกลัวกลิ่นปาก

แผ่นภาพที่จัดสร้าง: แบบจำลองปูนปลาสเตอร์สำหรับสอนของขากรรไกรล่างพร้อมฟันและลิ้นบนหินปูน โคนลิ้นมีฝ้าสีซีด ไอจาง ๆ หนึ่งสาย ข้างกันมีข้อความภาษาอังกฤษที่แปลว่า “ผู้ต้องสงสัยสามราย ปาก: 76%” ตามด้วย 43% ฝ้าบนลิ้น และ 4% จมูก คอ และอวัยวะอื่น จากผู้ป่วย 2 000 คน เลอเฟิน 2009 — บูคาราวางกระเพาะไว้อันดับแรก ผู้ป่วยสองพันคนในเลอเฟินวางปากไว้อันดับแรก

งานทบทวนปี 2012 ให้สัดส่วนคล้ายกัน: ราว 85 % มาจากปาก ราว 10 % จากหู คอ จมูก และราว 5 % จากกระเพาะและฮอร์โมน กลิ่นปากจากกระเพาะ ผู้ต้องสงสัยที่คนค้นหามากที่สุด จึงมีอยู่จริง, แต่พบน้อย อัล อะคาวัยนีวางมันไว้อันดับแรกในรายการ ตัวเลขวางฟัน เหงือก และลิ้นไว้อันดับแรก การวินิจฉัยของเขาถูกหนึ่งในสาม และหนึ่งในสามนั้นกลับกลายเป็นสามในสี่ของปัญหา

สะพาน: กานพลู ยูจีนอล และขีดจำกัดของเม็ดยา

โมเลกุลที่ข้ามพันปีมาคือ ยูจีนอล (eugenol) สารให้กลิ่นหลักของกานพลู ในงานวิจัยห้องปฏิบัติการปี 2017 ยูจีนอลจากน้ำมันกานพลูหยุด Porphyromonas gingivalis แบคทีเรียของโรคเหงือก ได้ที่ 31.25 µM โดยทำลายเยื่อหุ้มของมัน, ในจานเพาะเชื้อ ไม่ใช่ในปาก ความซื่อตรงบังคับให้พูดอีกครึ่ง: ในการทดสอบน้ำยาบ้วนปากแปดชนิดกับคน 90 คนในปี 2019 น้ำยาซิงค์คลอไรด์ลดกลิ่นลมหายใจได้เร็วที่สุด ส่วนน้ำยาที่มีแอลกอฮอล์ เมนทอล ไทมอล และยูจีนอลเป็นหลักทำได้น้อยกว่า กานพลูไม่ใช่ยาดับกลิ่น ฤทธิ์ที่วัดได้ของมันอยู่ที่แบคทีเรีย และกลิ่นปากต้องแก้ที่ต้นตอ ไม่ใช่กลบไว้ข้างบน

และนี่คือส่วนที่เกี่ยวกับคุณ พรุ่งนี้เช้า เมื่อคุณกังวลเรื่องลมหายใจ มือของคุณจะเอื้อมไปหาอะไรสักอย่าง มันจะเป็นลูกอมมินต์, เม็ดยามัสก์ในห่อแบบสมัยใหม่, หรือไม่ก็ต้นตอ นี่ไม่ใช่คำถามเรื่องความสดชื่น นี่คือคำถามว่าห้องน้ำของคุณอยู่ในศตวรรษไหน

ต้นตอ สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ อยู่ในระยะที่กระจกส่องถึง ทำความสะอาดโคนลิ้น ที่ซึ่ง 43 % ของผู้ป่วยในเลอเฟินมีสาเหตุอยู่, นี่คือวิธีใช้แปรงขูดลิ้น แปรงแนวขอบเหงือก ที่ซึ่งแบคทีเรียของโรคเหงือกอาศัยอยู่ สำหรับการแปรงนั้น DETOX มีสารสกัดกานพลู 0.2 % แหล่งยูจีนอลเดียวกับที่อยู่ในเม็ดยาของบูคารา พร้อมสารสกัดเปลือกอบเชยซีลอน 0.8 % โซเดียมไพโรฟอสเฟตเป็นส่วนผสมต้านหินปูน และไม่มี SLS หรือฟลูออไรด์ในสูตร ถ้าทำแบบนี้หนึ่งสัปดาห์แล้วลมหายใจยังมีกลิ่น ให้ไปหาหมอฟันก่อนแล้วจึงไปหาแพทย์, ตามลำดับนั้น อย่างที่ตัวเลขบอก

สัปดาห์นี้ ดูลิ้นของคุณในแสงกลางวันก่อนจะซื้อลูกอมมินต์อีกกล่อง

กลิ่นปากไม่เคยเป็นกลิ่นที่ต้องกลบ มันคือที่อยู่, และบูคาราเขียนมันไว้พันปีก่อนที่เราจะเริ่มออกตามหา