บล็อก

ส่วนผสมยาสีฟัน: RDA วัดเนื้อฟัน และสำคัญตรงที่เนื้อฟันเปิดออก

คุณใส่สารขัดถูที่เป็นแร่ธาตุเข้าปากวันละสองครั้งตั้งแต่โตพอจะถือแปรงได้ และไม่เคยมีใครบอกคุณว่ามันแข็งแค่ไหน ผงสีขาวในหลอดคือซิลิกาไฮเดรต ฟลูออไรด์ทำงานด้วยเคมี สารลดแรงตึงผิวทำให้เกิดฟอง ซิลิกาเป็นสิ่งเดียวในนั้นที่ขจัดเนื้อวัสดุออกจากผิวฟันในเชิงกายภาพ, จึงเป็นส่วนผสมเดียวที่มีอำนาจเอาสิ่งที่ไม่งอกกลับมาออกไปได้

ณ จุดหนึ่งคุณอาจเคยเปิดดูตาราง RDA คนที่ใส่ใจฟันของตัวเองส่วนใหญ่ก็เปิดดูในที่สุด เป็นรายการที่เรียบร้อย: ยาสีฟันเรียงตามตัวเลขตัวเดียว มีเส้นขีดไว้แถว ๆ หนึ่งร้อย และหมายเหตุปลอบใจว่าอะไรที่ต่ำกว่า 250 ถือว่าอนุญาต สิ่งที่ตารางไม่ได้บอกคือ ตัวเลขนั้นไม่เคยถูกวัดบนเคลือบฟันของคุณ มันถูกวัดบนเนื้อฟัน ซึ่งเป็นชั้นที่อ่อนกว่าอยู่ข้างใต้ ปากที่สุขภาพดีไม่มีเนื้อฟันเปิดออกเลย เนื้อฟันจะเปิดออกทุกที่ที่เคลือบฟันด้านบนหายไป, ส่วนใหญ่คือตรงขอบเหงือกที่ร่น แต่ก็รวมถึงด้านบดเคี้ยวที่สึกจนทะลุ ใต้บริเวณที่ถูกกรดกัดกร่อน หรือตรงที่บิ่น

เรื่องนี้แบ่งผู้อ่านหน้านี้ออกเป็นสองกลุ่ม ถ้าคุณไม่มีเนื้อฟันเปิดออกที่ไหนเลย คอลัมน์นั้นแทบไม่เกี่ยวกับคุณ และการเปลี่ยนยาสีฟันเพราะตัวเลขนั้นแทบไม่ได้อะไรเลย ถ้ามีที่ใดที่หนึ่ง, รากฟันโผล่ ด้านบดเคี้ยวที่สึก บริเวณที่ถูกกรดกัด, มันคือตัวเลขที่มีประโยชน์ที่สุดบนหลอด การทดลองด้านล่างบอกขนาดของช่องว่างนี้: การแปรงแบบเดียวกัน ในชั่วโมงเดียวกัน สึกเคลือบฟันไปในระดับเศษหนึ่งส่วนร้อยของไมโครเมตร แต่สึกเนื้อฟันที่เปิดอยู่ไปถึง 166.70 µm

ตัวเลขบนหลอดให้คะแนนเนื้อเยื่อที่ปากส่วนใหญ่ไม่เคยเปิดออกเลย

RDA ย่อมาจาก relative dentin abrasivity คือความสามารถในการขัดสีของเนื้อฟัน วิธีการอยู่ใน ISO 11609 ซึ่งเป็นมาตรฐานสากลสำหรับยาสีฟัน และกำหนดเพดานไว้ที่ 250 เนื้อฟันคือชั้นที่อ่อนกว่าและเหลืองกว่าอยู่ใต้เคลือบฟัน ในปากที่สุขภาพดีมันไม่เปิดออกเลย มันจะเปิดออกทุกที่ที่เคลือบฟันด้านบนสูญไป: ตรงขอบเหงือกที่ร่น บนด้านบดเคี้ยวที่สึกทะลุ ใต้บริเวณที่ถูกกรดกัดหรือแตกบิ่น ดังนั้นตัวเลขความขัดสีตัวเดียวที่ทั้งอุตสาหกรรมตีพิมพ์ จึงบรรยายการสึกของพื้นผิวที่ในปากส่วนใหญ่แปรงไปไม่ถึง

ตัวผงเองไม่ได้แปลกอะไร ในปี 2023 บนยาสีฟันต้นแบบที่มีซิลิกาไฮเดรตโดยน้ำหนัก 2.5, 5.0, 7.5 และ 10.0% คณะวิจัยชาวเยอรมันแสดงสิ่งที่เห็นได้ชัดอย่างสะอาดหมดจด: การขัดสีเพิ่มขึ้นเป็นขั้น ๆ ตามเปอร์เซ็นต์ และไปด้วยกันกับค่า RDA ที่วัดบนสูตรเดียวกัน นั่นคือกลไกทั้งหมด, ผงมากแค่ไหน แข็งแค่ไหน คมแค่ไหน ผู้เขียนเหล่านั้นทำงานอยู่ในบริษัทที่ขายยาสีฟัน ควรรู้ไว้ และลำพังข้อนี้ก็ไม่ได้ทำให้พวกเขาผิด

การทดลองที่ควรจะเปลี่ยนตารางนั้นไปแล้ว

ในปี 2023 คณะวิจัยที่ซูริกแปรงเคลือบฟันและเนื้อฟันวัวเป็นเวลาหกชั่วโมง, 21 600 ครั้งที่แรง 2.5 N, ด้วยยาสีฟันในท้องตลาดสี่ชนิด ทั้งสี่ถูกเลือกมาโดยตั้งใจ เพราะค่าที่ไม่ตรงกันระหว่าง RDA กับฝาแฝดที่ถูกลืมของมัน REA คือความขัดสีสัมพัทธ์ของเคลือบฟัน การทดสอบเดียวกันแต่ทำกับเคลือบฟันแทนเนื้อฟัน

ยาสีฟันชนิดหนึ่งมี REA 244 ขณะที่ RDA เพียง 12 ตามตารางแล้วนี่คือสิ่งที่อ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะใส่ปากได้ แต่มันกลับทำให้เคลือบฟันสึกมากที่สุดในสี่ชนิด มัธยฐาน 9.86 µm และทำให้เนื้อฟันสึกน้อยที่สุด 17.00 µm อีกชนิดหนึ่งที่ REA 4 และ RDA 100 ทำตรงกันข้ามเป๊ะ ๆ: เนื้อฟันหายไป 166.70 µm ส่วนเคลือบฟันแทบไม่ถูกแตะต้อง นี่ไม่ใช่สองมุมมองต่อคุณสมบัติเดียว แต่เป็นคุณสมบัติสองอย่างที่ต่างกันของยาสีฟันหลอดเดียวกัน และมีเพียงหนึ่งเดียวที่ถูกพิมพ์ลงไป

และนี่ไม่ใช่แค่ปรากฏการณ์ในห้องแล็บ ในปี 2004 อาสาสมัครสวมแผ่นเคลือบฟันมนุษย์ที่ขัดเงาแล้ว ติดไว้ในฟันปลอมของตนเป็นเวลายี่สิบแปดวัน และแปรงวันละสองครั้ง ยาสีฟันที่ RDA 189, สูงพอที่จะถูกทำเครื่องหมายสีแดงในตารางใด ๆ, ทำให้เคลือบฟันขยับไป 0.01 µm ซึ่งเท่ากับไม่ทำอะไรเลย ส่วนยาสีฟันที่ RDA 132 และ REA 42.7 ขจัดไป 0.48 µm ตัวที่ทำร้ายคือตัวที่ RDA ต่ำกว่า

ทีนี้คือส่วนที่แบรนด์มักจะไม่พูดถึง

ห้องแล็บทำให้เรื่องดูเกินจริง ในงานคู่ขนานปีถัดมา ชิ้นเคลือบฟันและเนื้อฟันที่สวมอยู่ในปากจริงแสดงว่า ในยาสีฟันทั่วไปที่ค่า RDA ต่างกันเกินสองเท่า อัตราการสึกโดยรวมไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ บทปริทัศน์ปี 2013 พูดตรงกว่านั้น: RDA เป็นเครื่องมือที่สมเหตุสมผลสำหรับจัดอันดับสารขัดถูเทียบกันเอง แต่การตัดสินความปลอดภัยทางคลินิกด้วย RDA เพียงอย่างเดียวนั้นไม่เหมาะสม เพราะการสึกในปากที่มีชีวิตเกิดจากหลายปัจจัย และยาสีฟันเป็นเพียงตัวแปรหนึ่งในนั้น

ห้าในเจ็ดงานวิจัยที่บทความนี้ยืนอยู่ เขียนขึ้นภายในบริษัทที่ขายยาสีฟันหรือวัตถุดิบของมัน เรื่องนี้เป็นปกติในวงการนี้และไม่ได้ปกปิด แต่คุณควรได้ยินจากเรามากกว่าไปค้นพบเอง

แล้วตัวเลขที่จริง แต่ติดป้ายผิด และถูกอ่านเกินเลยเป็นประจำ มีค่าเท่าไร

ให้ปฏิบัติกับมันเหมือนความเสี่ยงใด ๆ ที่ความผิดพลาดสองแบบมีราคาไม่เท่ากัน: ดูที่ขนาด ไม่ใช่ดูที่อันดับ ในทุกการทดลองที่ยกมา การสึกของเคลือบฟันนับกันในหน่วยเศษหนึ่งส่วนร้อยและหนึ่งส่วนสิบของไมโครเมตร บางครั้งเป็นหน่วยเดี่ยว ส่วนการสึกของเนื้อฟัน จากการแปรงแบบเดียวกันในชั่วโมงเดียวกัน ขึ้นไปถึง 166.70 นั่นไม่ใช่ความต่างของระดับระหว่างสองผลิตภัณฑ์ แต่เป็นความต่างระหว่างเนื้อเยื่อสองชนิด

และนั่นคือความไม่สมมาตร คอลัมน์เดียวกันเป็นละครสำหรับผู้อ่านคนหนึ่ง และเป็นตัวเลขที่สำคัญที่สุดบนหลอดสำหรับอีกคนหนึ่ง และไม่มีอะไรบนกล่องบอกคุณว่าคุณเป็นผู้อ่านแบบไหน ทันตแพทย์ของคุณบอกได้ ในราวสี่วินาที

ข้อค้นพบที่มีค่ามากกว่าตารางทั้งตาราง

ในปี 2010 ห้องแล็บเดียวกันวัดว่าเกิดอะไรขึ้นขณะที่ยาสีฟันถูกน้ำลายเจือจางระหว่างที่คุณแปรง ราว ครึ่งหนึ่ง ของการสึกเนื้อฟันทั้งหมดเกิดขึ้นใน20 วินาทีแรก สารแขวนลอยอยู่ในกำลังเต็มที่ตอนเริ่ม และแทบหมดแรงตอนจบ

นั่นทำให้คุณได้คำสั่งที่ไม่มีค่าใช้จ่ายและแทบไม่มีใครบอกคุณ อย่าเริ่มที่เนื้อฟันที่เปิดอยู่ เริ่มตรงที่เคลือบฟันยังสมบูรณ์ ให้ยี่สิบวินาทีแรกที่แรงที่สุดแก่ตรงนั้น แล้วค่อยไปถึงจุดที่เปิดเป็นที่สุดท้าย ตอนที่ยาสีฟันอ่อนกำลังแล้ว ยาสีฟันเดิม สองนาทีเท่าเดิม, เพียงแต่โดสสารขัดถูส่วนใหญ่ถูกใช้ไปกับเนื้อเยื่อที่รับไหว

ฉลากของเราเองบอกอะไร และไม่ได้บอกอะไร

บอกสิ่งเดียวกับที่ฉลากของทุกเจ้าบอก SCHWARZ ระบุ RDA 79 DETOX ระบุต่ำกว่า 49 INNOWEISS ระบุต่ำกว่า 30 ตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลขของเนื้อฟัน ได้มาตามที่ ISO 11609 กำหนด และซื่อตรงต่อเนื้อเยื่อที่มันบรรยาย, ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เริ่มเกี่ยวข้องกับคุณทันทีที่มันเปิดออกที่ใดก็ตาม

เราไม่ได้ตีพิมพ์ค่า REA เท่าที่เราตรวจสอบได้ ก็ไม่มีใครตีพิมพ์เช่นกัน คณะผู้วิจัยที่ซูริกขอให้อุตสาหกรรมประกาศทั้งสองค่า และตราบใดที่ยังไม่เกิดขึ้น ตารางความขัดสีทุกตารางที่หมุนเวียนอยู่ รวมถึงตัวเลขข้างต้น กำลังบรรยายฟันเพียงครึ่งซี่

ครึ่งนั้นแก้ไม่ได้ด้วยการซื้อ แต่แก้ได้เกือบทั้งหมดด้วยมือ ตัวเลขบนหลอดกำหนดเพดานว่ามีความเสียหายให้ใช้ได้เท่าไร ส่วนแรงกดของคุณ มุมของคุณ และยี่สิบวินาทีที่คุณใช้ตรงที่เนื้อฟันโผล่ เป็นตัวตัดสินว่าคุณใช้เพดานนั้นไปจริง ๆ เท่าไร คืนนี้ลองสังเกตว่าคุณเริ่มแปรงที่ฟันซี่ไหน นั่นคือตัวแปรที่เป็นของคุณ