سؤال من تقييم · 5 دقائق

زراعة الأسنان ومعجون الأسنان: التيتانيوم لا يتسوس، أما اللثة من حوله فقد تمرض

صباح يوم عمل في مطبخ شقة قديمة في كراكوف: امرأة في الخمسينيات من عمرها بشعر داكن يصل إلى كتفيها تجلس إلى طاولة خشبية فاتحة بجانب نافذة طويلة، وأمامها فنجان قهوة، تنظر إلى بطاقة موعد ورقية صغيرة عند طبيب الأسنان بينما تستقر أطراف أصابعها على فكها السفلي.

في 20 أكتوبر أرسل إلينا عميل اشترى للتو معجوننا المبيّض سؤالًا: هل يمكنني استخدامه بعد زراعة الأسنان، وكيف؟ إنه سؤال جيد عن الشيء الخطأ. لقد دفعت ثمن التيتانيوم والتاج وأشهر الالتئام، فتدفعك الغريزة إلى حماية الجزء الباهظ. لكن الجزء الباهظ هو الشيء الوحيد في فمك الذي لا يمكن أن يصيبه التسوس أبدًا.

أي معجون أسنان يناسب زراعة الأسنان إذن؟ أي معجون لطيف تقريبًا. الجواب الحقيقي يقع أدنى ببضعة مليمترات، في طوق اللثة الذي يمسك الزرعة، وهذا الطوق هو المكان الذي تُفقد فيه الزرعات فعلًا.

التيتانيوم لم يكن يومًا نقطة الضعف

في أوائل الخمسينيات ثبّت باحث سويدي شاب، هو بير إنغفار برونمارك، حجيرات صغيرة من التيتانيوم في عظام سيقان الأرانب ليراقب جريان الدم في العظم الحي. وحين انتهت التجربة لم يستطع إخراجها. كان العظم قد نما على المعدن. وفي عام 1965 في غوتنبرغ وضع أربع زرعات من التيتانيوم في الفك السفلي لغوستا لارسون، وهو رجل في الثلاثينيات من عمره وُلد بفكين مشوّهين. وحين توفي لارسون عام 2006 كانت الزرعات لا تزال في مكانها وتؤدي عملها، بعد نحو أربعين عامًا.

التيتانيوم لا يتسوس. لا مينا فيه ليذوب ولا عصب ليؤلم. ولهذا بالضبط يبدو سؤال المعجون ملحًّا وهو ليس كذلك: المعدن هو الجزء الذي يحتاج إلى أقل قدر من حمايتك في هذا الترتيب كله.

نقطة الضعف طوق من اللثة

البكتيريا لا تحتاج إلى شيء تنخره. تحتاج إلى سطح تعيش عليه، والخط الذي يلتقي فيه تاج الزرعة باللثة سطح ممتاز. في دراسة سويسرية وافق 15 شخصًا لديهم زرعات على التوقف عن تنظيف جانب واحد من الفك السفلي مدة 3 أسابيع. تراكمت اللويحة على الأسنان والزرعات على السواء، لكن اللثة حول الزرعات تفاعلت بقوة أكبر من اللثة حول أسنانهم الطبيعية. وحين استؤنف التنظيف لم تكفِ ثلاثة أسابيع لتعود أي منهما تمامًا إلى حيث بدأت (Salvi et al. 2012).

يسمي أطباء الأسنان المرحلة المبكرة القابلة للعكس التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة: لثة حمراء متورمة تنزف عند اللمس، والعظم لا يزال سليمًا. أما المرحلة اللاحقة فهي التهاب ما حول الزرعة: الالتهاب نفسه وقد بدأ يأكل العظم الذي يثبّت الزرعة. وبجمع 11 دراسة وجدت مراجعة من غوتنبرغ التهاب الغشاء المخاطي لدى 43 % ممن لديهم زرعات، والتهاب ما حول الزرعة لدى 22 % (Derks and Tomasi 2015).

لوحة مُعدّة: برغي زرعة واحد من التيتانيوم منتصب في مقطع عرضي من عظم شاحب، يحيط بعنقه طوق وردي شفاف من اللثة، مع توهج أحمر خافت حيث تلتقي اللثة بالتاج. عليها بالإنجليزية عبارة The titanium holds. The gum decides. أي التيتانيوم يصمد واللثة تحسم، ومعها 45 % من 588 مريضًا أصيبوا بالتهاب ما حول الزرعة بعد 9 سنوات، و43.9 % مقابل 18.0 % دون صيانة منتظمة ومعها. — ما الذي يحسم عمر الزرعة: أصيب 45 % من 588 مريضًا اختيروا عشوائيًا بالتهاب ما حول الزرعة بعد تسع سنوات من وضعها (Derks et al. 2016)؛ ومن بين 80 شخصًا لديهم التهاب الغشاء المخاطي تابعهم الباحثون خمس سنوات، أصيب بالتهاب ما حول الزرعة 43.9 % ممن لم يلتزموا بالصيانة المنتظمة، مقابل 18.0 % ممن التزموا بها (Costa et al. 2012).

بعد تسع سنوات، في المدينة التي بدأ فيها كل شيء

الرقم الذي ينبغي أن يستوقفك يأتي من المدينة نفسها التي أُجريت فيها عملية لارسون. سحب باحثون في غوتنبرغ عشوائيًا 588 شخصًا من بين مرضى تلقوا زرعات قبل تسع سنوات، وفحصوهم واحدًا واحدًا. كان لدى 45 % منهم التهاب ما حول الزرعة وفق تعريف الدراسة، الذي يحتسب النزف مع فقدان أكثر من نصف مليمتر من العظم. أما المرض المتوسط أو الشديد، مع فقدان أكثر من 2 ملم من العظم، فوُجد لدى 14.5 % (Derks et al. 2016). أثبت برونمارك أن التيتانيوم يمكن أن يبقى في العظم مدى الحياة. وبعد نصف قرن أظهرت مدينته نفسها ما الذي يحسم عادة إن كان سيبقى.

إذن، أي معجون أسنان يناسب زراعة الأسنان؟

في عام 2015 وزن سبعة عشر اختصاصيًا في ورشة العمل الأوروبية لأمراض اللثة الأدلة على الوقاية من هذا المرض. كتبوا أن اللويحة هي السبب الثابت. وأن تفريش المريض بنفسه، بفرشاة يدوية أو كهربائية، إجراء وقائي فعال. وأن إضافة المطهرات لم تجعل التنظيف الاحترافي أكثر فاعلية (Jepsen et al. 2015). لا يرد في تلك القائمة أي معجون خاص.

ما يستطيعه المعجون هو ألا يضر. التاج مزجّج، وطوق الزرعة المصقول أملس لسبب: الخدوش تمنح اللويحة موضعًا تتشبث به. لذلك اختر معجونًا منخفض الكشط ولا تفرك به بقوة. ولا تنتظر منه أن يبيّض التاج أيضًا: لون التاج الخزفي يُثبَّت بالحرق عند صنعه، ولا يغيره أي معجون أسنان. الجهد يذهب إلى مكان آخر: فرشاة ناعمة مائلة نحو الخط الذي يلتقي فيه التاج باللثة، وأداة تصل إلى ما بين الزرعات، لأن الفرشاة تتوقف هناك.

الموعد الذي تميل إلى تفويته

هنا يميل الخطر إلى جهة واحدة. التهاب الغشاء المخاطي يمكن عكسه. أما العظم المفقود حول الزرعة فاستعادته أصعب بكثير. في البرازيل تابع باحثون 80 شخصًا لديهم التهاب الغشاء المخاطي بالفعل مدة خمس سنوات. بين من تخلفوا عن زيارات الصيانة المنتظمة أصيب 43.9 % بالتهاب ما حول الزرعة. وبين من التزموا بها 18.0 % (Costa et al. 2012). اللثة نفسها، والمعدن نفسه، وأكثر من ضعف الخطر، والفارق الوحيد تنظيف احترافي مسجّل في التقويم.

قد تفرّش حول زرعتك بعناية أكبر من أي مكان آخر في فمك، ومع ذلك لا ترى أبدًا الموضع الذي تبدأ منه المشكلة. الإشارة صغيرة: قليل من الدم على الفرشاة عند الزرعة، أو لثة هناك تبدو أكثر احمرارًا مما يجاورها. هذه هي العلامة التي يعدّها المختصون الحد الفاصل بين الصحة والمرض، وهي سبب للاتصال بطبيب أسنانك، لا لتغيير معجونك.

إلى العميل الذي سأل: INNOWEISS قاعدته من السيليكا، ويضعه سجل المنتج دون RDA 30، وهو رقم منخفض لكنه ليس صفرًا. لم تختبره أي من الدراسات أعلاه على الزرعات، ونحن لا نعد بما لم تُثبته دراسة. استخدمه برفق، مثل أي معجون منخفض الكشط، ووجّه الاهتمام إلى خط اللثة، والفراغات بين الزرعات، وزيارة التنظيف.

سيبقى التيتانيوم ما دامت اللثة تسمح له. لم يكن معجونك هو السؤال قط. السؤال هو دقيقتاك التاليتان عند خط اللثة.