Pasta do zębów do implantów: tytan nie łapie próchnicy. Dziąsło wokół niego tak.
20 października klientka, która właśnie kupiła naszą wybielającą pastę, przysłała pytanie: czy mogę jej używać, jeśli mam implanty, i jak? To dobre pytanie, tylko o niewłaściwy przedmiot. Tytan, korona i miesiące gojenia kosztowały sporo, więc instynkt podpowiada, by chronić najdroższą część. Tymczasem najdroższa część to jedyna rzecz w twoich ustach, która nigdy nie dostanie próchnicy.
Jaka więc pasta do zębów do implantów? Prawie każda łagodna. Prawdziwa odpowiedź leży kilka milimetrów niżej, w kołnierzu dziąsła, który trzyma implant, i to właśnie tam implanty naprawdę się traci.
Tytan nigdy nie był słabym punktem
Na początku lat 50. młody szwedzki badacz Per Ingvar Brånemark wkręcał małe tytanowe komory w kości nóg królików, żeby obserwować przepływ krwi w żywej kości. Gdy eksperyment się skończył, nie zdołał ich wyjąć. Kość przyrosła do metalu. W 1965 roku w Göteborgu wszczepił cztery tytanowe implanty w żuchwę Göstego Larssona, trzydziestokilkuletniego mężczyzny urodzonego ze zniekształconymi szczękami. Gdy Larsson zmarł w 2006 roku, implanty wciąż tkwiły na miejscu i działały, mniej więcej czterdzieści lat później.
Tytan nie ulega próchnicy. Nie ma szkliwa, które mogłoby się rozpuścić, ani nerwu, który mógłby boleć. Właśnie dlatego pytanie o pastę wydaje się pilne, a takie nie jest: metal to ta część konstrukcji, która najmniej potrzebuje twojej ochrony.
Słabym punktem jest kołnierz dziąsła
Bakterie nie muszą się w nic wgryzać. Potrzebują powierzchni, na której mogą żyć, a linia, w której korona implantu styka się z dziąsłem, nadaje się do tego znakomicie. W szwajcarskim badaniu 15 osób z implantami zgodziło się przez 3 tygodnie nie czyścić jednej strony żuchwy. Płytka narastała tak samo na zębach i na implantach, ale dziąsło wokół implantów zareagowało silniej niż dziąsło wokół własnych zębów. Po powrocie do czyszczenia trzy tygodnie nie wystarczyły, by którekolwiek w pełni wróciło do stanu wyjściowego (Salvi i wsp. 2012).
Wczesny, odwracalny etap dentyści nazywają mucositis, czyli zapaleniem błony śluzowej wokół implantu: czerwone, obrzęknięte dziąsło, które krwawi przy dotyku, przy wciąż nienaruszonej kości. Późniejszy etap to periimplantitis: ten sam stan zapalny, który teraz niszczy kość trzymającą implant. Przegląd z Göteborga, łączący 11 badań, wykazał mucositis u 43 % osób z implantami i periimplantitis u 22 % (Derks i Tomasi 2015).
Dziewięć lat później, w mieście, w którym wszystko się zaczęło
Liczba, która powinna cię zatrzymać, pochodzi z tego samego miasta co operacja Larssona. Badacze z Göteborga wylosowali 588 osób spośród pacjentów, którzy dziewięć lat wcześniej otrzymali implanty, i zbadali każdą z nich. 45 % miało periimplantitis według definicji badania, która liczy krwawienie plus utratę kości większą niż pół milimetra. Postać umiarkowaną lub ciężką, z utratą ponad 2 mm kości, stwierdzono u 14,5 % (Derks i wsp. 2016). Brånemark dowiódł, że tytan może zostać w kości na całe życie. Pół wieku później jego własne miasto pokazało, co zwykle decyduje o tym, czy tak się stanie.
Jaka więc pasta do zębów do implantów?
W 2015 roku siedemnastu specjalistów europejskich warsztatów periodontologicznych oceniło dowody dotyczące zapobiegania tej chorobie. Płytka, napisali, jest potwierdzoną przyczyną. Szczotkowanie przez samego pacjenta, szczoteczką manualną lub elektryczną, jest skutecznym środkiem zapobiegawczym. A dodanie antyseptyków nie poprawiło skuteczności profesjonalnego oczyszczania (Jepsen i wsp. 2015). Nigdzie na tej liście nie ma specjalnej pasty.
Pasta może za to nie szkodzić. Korona jest glazurowana, a wypolerowana szyjka implantu nie bez powodu jest gładka: rysy dają płytce miejsce, by się uczepić. Wybierz więc pastę o niskiej ścieralności i nie szoruj nią. Nie oczekuj też, że wybieli koronę: kolor korony ceramicznej zostaje wypalony przy jej wykonaniu i żadna pasta go nie zmieni. Wysiłek trzeba skierować gdzie indziej: miękka szczoteczka ustawiona pod kątem do linii, w której korona styka się z dziąsłem, i coś, co sięga między implanty, bo tam szczoteczka się zatrzymuje.
Wizyta, którą kusi, żeby opuścić
Tu ryzyko staje się nierówne. Mucositis można odwrócić. Utraconą kość wokół implantu odzyskać jest dużo trudniej. W Brazylii przez pięć lat obserwowano 80 osób, które miały już mucositis. Wśród tych, którzy opuszczali regularne wizyty kontrolne, periimplantitis rozwinęło się u 43,9 %. Wśród tych, którzy na nie chodzili, u 18,0 % (Costa i wsp. 2012). To samo dziąsło, ten sam metal, ponad dwa razy większe ryzyko, a jedyną różnicą było profesjonalne czyszczenie w kalendarzu.
Możesz szczotkować wokół implantu staranniej niż gdziekolwiek indziej w ustach i nadal nigdy nie zobaczyć miejsca, w którym zaczynają się kłopoty. Sygnał jest drobny: trochę krwi na szczoteczce przy implancie albo dziąsło w tym miejscu bardziej czerwone niż obok. To właśnie ten znak specjaliści traktują jako granicę między zdrowiem a chorobą, i to powód, żeby zadzwonić do dentysty, a nie zmieniać pastę.
Klientce, która zapytała: INNOWEISS ma bazę krzemionkową, którą karta produktu umieszcza poniżej RDA 30, to niska wartość, ale wciąż nie zero. Żadne z powyższych badań nie sprawdzało jej na implantach, a my nie obiecujemy tego, czego żadne nie wykazało. Używaj jej delikatnie, jak każdej pasty o niskiej ścieralności, a uwagę poświęć brzegowi dziąsła, przestrzeniom między implantami i wizycie higienizacyjnej.
Tytan zostanie tak długo, jak pozwoli mu dziąsło. Pytaniem nigdy nie była pasta. Są nim twoje następne dwie minuty przy brzegu dziąsła.