Răng implant và kem đánh răng: titan không thể bị sâu. Nướu quanh nó thì có thể bệnh.
Ngày 20 tháng 10, một khách hàng vừa mua kem đánh răng làm trắng của chúng tôi gửi câu hỏi: tôi có răng implant thì dùng được không, và dùng thế nào? Đó là một câu hỏi hay về một đối tượng sai. Bạn đã trả tiền cho trụ titan, mão răng và nhiều tháng chờ lành thương, nên bản năng là bảo vệ phần đắt tiền. Nhưng phần đắt tiền lại là thứ duy nhất trong miệng bạn không bao giờ bị sâu.
Vậy răng implant nên dùng kem đánh răng nào? Gần như bất kỳ loại dịu nhẹ nào. Câu trả lời thật nằm thấp hơn vài milimét, ở vòng nướu ôm giữ implant, và chính vòng nướu đó là nơi implant thực sự bị mất.
Titan chưa bao giờ là điểm yếu
Đầu thập niên 1950, một nhà nghiên cứu trẻ người Thụy Điển, Per Ingvar Brånemark, vặn những buồng titan nhỏ vào xương chân thỏ để quan sát máu chảy qua xương còn sống. Khi thí nghiệm kết thúc, ông không lấy chúng ra được. Xương đã mọc bám vào kim loại. Năm 1965 tại Gothenburg, ông đặt bốn trụ implant titan vào hàm dưới của Gösta Larsson, một người đàn ông ngoài ba mươi tuổi bị dị dạng hàm bẩm sinh. Khi Larsson qua đời năm 2006, các implant vẫn nằm đúng chỗ và vẫn hoạt động, khoảng bốn mươi năm sau.
Titan không bị sâu. Không có men răng để hòa tan, không có dây thần kinh để đau nhức. Đó chính là lý do câu hỏi về kem đánh răng nghe có vẻ cấp bách mà thật ra không phải: kim loại là phần cần bạn bảo vệ ít nhất trong toàn bộ hệ thống này.
Điểm yếu là một vòng nướu
Vi khuẩn không cần thứ gì để đục vào. Chúng cần một bề mặt để sống, và đường nơi mão răng implant gặp nướu là một bề mặt rất tốt. Trong một nghiên cứu ở Thụy Sĩ, 15 người có implant đồng ý ngừng làm sạch một bên hàm dưới trong 3 tuần. Mảng bám tích tụ trên cả răng thật lẫn implant, nhưng nướu quanh implant phản ứng mạnh hơn nướu quanh răng thật của họ. Khi vệ sinh trở lại, ba tuần vẫn chưa đủ để cả hai trở về hoàn toàn trạng thái ban đầu (Salvi et al. 2012).
Nha sĩ gọi giai đoạn sớm, còn đảo ngược được là viêm niêm mạc quanh implant: nướu đỏ, sưng, chảy máu khi chạm vào, trong khi xương vẫn còn nguyên. Giai đoạn sau là viêm quanh implant: cùng tình trạng viêm đó, nay ăn vào phần xương giữ implant. Gộp 11 nghiên cứu, một tổng quan từ Gothenburg thấy viêm niêm mạc ở 43 % người có implant và viêm quanh implant ở 22 % (Derks và Tomasi 2015).
Chín năm sau, tại thành phố nơi mọi chuyện bắt đầu
Con số đáng khiến bạn dừng lại đến từ chính thành phố nơi Larsson được phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu ở Gothenburg chọn ngẫu nhiên 588 người trong số bệnh nhân đã cấy implant chín năm trước và khám từng người một. 45 % bị viêm quanh implant theo định nghĩa của nghiên cứu, tức là có chảy máu kèm mất hơn nửa milimét xương. Bệnh mức trung bình hoặc nặng, với hơn 2 mm xương bị mất, được tìm thấy ở 14,5 % (Derks et al. 2016). Brånemark đã chứng minh titan có thể ở trong xương suốt đời. Nửa thế kỷ sau, chính thành phố của ông cho thấy điều gì thường quyết định việc nó có ở lại hay không.
Vậy răng implant nên dùng kem đánh răng nào?
Năm 2015, mười bảy chuyên gia của hội thảo nha chu châu Âu cân nhắc bằng chứng về việc phòng ngừa căn bệnh này. Họ viết rằng mảng bám là nguyên nhân đã được xác lập. Việc bệnh nhân tự chải răng, bằng bàn chải tay hay bàn chải điện, là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Và thêm chất sát khuẩn không làm việc làm sạch chuyên nghiệp hiệu quả hơn (Jepsen et al. 2015). Không chỗ nào trong danh sách đó có một loại kem đánh răng đặc biệt.
Điều kem đánh răng có thể làm là không gây hại. Mão răng được tráng men bóng, và cổ implant được đánh bóng nhẵn là có lý do: vết xước cho mảng bám chỗ bám víu. Vì vậy hãy chọn kem có độ mài mòn thấp và đừng chà mạnh. Cũng đừng mong nó làm trắng mão răng: màu của mão sứ được nung cố định khi chế tạo, và không kem đánh răng nào thay đổi được. Công sức nên dồn vào chỗ khác: một bàn chải lông mềm đặt nghiêng vào đường nơi mão răng gặp nướu, và một thứ gì đó luồn được vào giữa các implant, vì đó là chỗ bàn chải dừng lại.
Buổi hẹn bạn muốn bỏ qua
Ở đây rủi ro lệch hẳn về một phía. Viêm niêm mạc có thể đảo ngược. Xương đã mất quanh implant thì khó lấy lại hơn nhiều. Ở Brazil, 80 người đã bị viêm niêm mạc được theo dõi trong năm năm. Trong số những người bỏ các lần tái khám bảo trì định kỳ, 43,9 % bị viêm quanh implant. Trong số những người giữ lịch, 18,0 % (Costa et al. 2012). Cùng nướu, cùng kim loại, rủi ro cao hơn gấp đôi, và khác biệt duy nhất là một buổi làm sạch chuyên nghiệp trên lịch.
Bạn có thể chải quanh implant cẩn thận hơn bất kỳ chỗ nào khác trong miệng mà vẫn không bao giờ thấy nơi rắc rối bắt đầu. Dấu hiệu rất nhỏ: một chút máu trên bàn chải ở chỗ implant, hoặc phần nướu ở đó trông đỏ hơn vùng bên cạnh. Đó là dấu hiệu mà các chuyên gia coi là ranh giới giữa khỏe và bệnh, và đó là lý do để gọi cho nha sĩ, không phải để đổi kem đánh răng.
Gửi vị khách đã hỏi: INNOWEISS có nền silica mà hồ sơ sản phẩm xếp dưới RDA 30, một con số thấp nhưng vẫn không phải bằng không. Không nghiên cứu nào ở trên thử nó trên implant, và chúng tôi không hứa điều mà nghiên cứu chưa chứng minh. Hãy dùng nhẹ nhàng như mọi loại kem có độ mài mòn thấp, và dành sự chú ý cho đường viền nướu, khe giữa các implant và buổi hẹn vệ sinh răng.
Titan sẽ ở lại chừng nào nướu còn cho phép. Kem đánh răng chưa bao giờ là câu hỏi. Câu hỏi là hai phút tiếp theo của bạn ở đường viền nướu.